선별 검사를 참고하면 미래의 엄마에게 공황 엄마가 생깁니다. 많은 질문이 있습니다 - 무엇입니까, 아기에게 위험한가요, 왜 저를 보내고 있습니까? 그렇게 중요한시기에 너무 많이 걱정하지 않으려면이 문제를 사전에 처리하는 것이 좋습니다.
심사 란 무엇인가?
보건부는 태아 성장 초기의 비정상적인 상태를 확인하기 위해 첫 번째 임신기에 아이를 기대하는 여성을 검사 할 것을 권장합니다. 주 산기 수표는 아이를 가진 어머니에게는 위협적이지 않습니다. 미래 아기의 생명을 위협해서는 안되기 때문에이 연구의 가격이 유효합니다. 임신 중 검사는 다음을 확인하는 데 도움이됩니다.
- 유전병;
- 위반의 간접적 인 징후;
- 태아 기형.
임신 초기에 위험 지대에있는 모든 사람들을 검사하십시오. 이들은 다음과 같은 여성들입니다.
- 방사선을받은 아이의 아버지.
- 35 세 이상의 연령 카테고리;
- 낙태를 위협하는;
- 유전병;
- 직업상의 위험;
- 병태로 태어난 아이들;
- 이전 낙태 낙태, 유산;
- 아이의 아버지와의 관계;
- 마약 중독
임신 중 첫 검사
문제의 가격이 미래 아기의 생명 인 경우 처음으로 선별 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 검사 중에 무엇이 감지 될 수 있습니까? 첫 번째 임신을위한 스크리닝은 다음을 탐지 할 수 있습니다 :
- 중추 신경계의 결함;
- 유전 질환 - 에드워즈와 다운 증후군;
- 배꼽 탈장의 존재;
- 골격 뼈의 느린 성장;
- 뇌의 형성에 대한 위반;
- 심장 박동 증가 또는 감소;
- 하나의 제대 동맥 (반드시 2 개).
첫 번째 심사 대상은 무엇인가요?
어머니의 평온한 상태와 아기의 올바른 발달에 대한 자신감의 중요한 요소는 임신 중 검사입니다. 태아의 중요한 매개 변수는 첫 번째 초음파 검사 중에 측정됩니다.
- 측벽 hillocks 사이의 크기;
- TVP는 고리 공간의 두께의 봉투입니다.
- 미골에서 크라운에 뼈에 KTP 크기 -;
- 팔의 길이 - 팔뚝, 허벅지, 경골, 어깨;
- 심장 크기;
- 머리 둘레;
- 선박 크기;
- 전두엽과 후두뼈 사이의 거리.
- 심장 박동수.
임신 중 첫 검사 -
첫 번째 선별 연구의 시간은 어떻게 결정됩니까? 태아의 중요한 지표는 칼라 공간의 두께입니다. 첫 번째 심사가 완료되는 기간은 11 주 초이며 이전에는 TVP 값이 너무 작습니다. 기간의 끝은 태아의 림프계의 대형과 관련있다. 14 주 후, 공간은 액체로 채워지고 병리학 에서처럼 증가 할 수 있으며 결과는 객관적이지 않습니다. 학기말은 13 주 플러스 추가 6 일로 간주됩니다.
선발 준비 1 개월
초음파 검사는 질을 통해 검사를 수행하는 경우 준비가 필요하지 않습니다. 복벽을 통해 검사 할 때 시작 1.5 시간 전에 물 3 컵을 방광에 채워야합니다. 제 1 삼 분기의 검진을 준비하는 방법, 두 번째 구성 요소 - 혈액 검사입니까? 객관적인 결과를 얻으려면 :
- 해산물, 견과류, 초콜릿, 훈제 및 튀김 음식을 먹지 않기 2 일 전에;
- 아침에 아무것도 마시지 마십시오.
- 공복시에 피를 준다.
임신 중 첫 검사 방법
결함을 제거하고, 태아 발달의 불일치를 확인하기 위해 임신 첫 분기의 여성을 검사를 위해 보냅니다. 결과를 디코딩 한 후 표준과 비교하여 결정합니다. 열악한 성적으로 낙태가 가능합니다. 1 학기 선별 검사는 어떻게 진행됩니까? 이 연구에는 두 단계가 포함됩니다.
- 태아의 측정이 이루어지는 초음파 검사, 중요한 활동의 특성, 자궁의 상태가 확립됩니다.
- 산모 혈액의 생화학 적 분석. 염색체 결함이 없음을 보여줌.
임신 중 첫 검사 - 표준
연구 결과, 결과는 전문가가 표준과 비교합니다. 중요한 것은 정확한 재태 연령에 대한 이들 값의 의존성입니다. 정확한 주에 검사를 실시했습니다. 초음파 검사 결과에 대한 1 삼 분기의 선별 검사 기준은 다음과 같습니다.
- 미저골 정수리 크기 - 34-75 mm;
- 현재, 비강 뼈의 11, 12 주에 측정되지 않으며, 그 값은 3 밀리미터를 초과한다.
- 심박수는 분당 147-178 박자입니다.
- 정수리 뼈 사이의 크기 - 13-28 mm;
- 고리 간격 - 0.8 - 2.7 mm 범위.
생화학 적 hemoanalysis 자체 표준이 있습니다. 그들은 공부의 주간에 영향을받습니다. 결과를받은 후, 컴퓨터를 사용하여 MoM 계수를 계산하여 태아 발달의 편차를 보여줍니다. 매개 변수는 다음 용어와 비례합니다.
- 베타 -hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
- 추정 된 계수 MoM - 0.51-2.5;
- PAPP-A-046-8.53 꿀 / ml.
초음파 검사 1 개월
이 기간의 주요 검사는 초음파 검사입니다. 그 결과에 따르면 (염색체 결함에 대한 두려움과 함께) 혈액 검사가 처방됩니다. 초음파 검사 1 단계는 태아를 검사하고 매개 변수를 측정합니다.
- 뇌의 구조와 대칭;
- 정맥관의 혈류;
- 제대 탈장의 존재;
- 위장의 위치, 심장;
- 제대 혈관의 수.
선별 검사는 임산부의 상태를 측정하고 모니터링합니다. 지표는 태아 발달에 대한 위협에 대해 알려줍니다. 증가 된 자궁의 색조는 자발적인 낙태를 유발할 수 있습니다. 여성의 초음파 검사를하는 동안 그들은 다음을 결정합니다.
- 태반의 위치, 두께;
- 자궁 음색;
- 양수량;
- 자궁 경부의 목의 그림.
생화학 검사
초음파로 확인 된 이상이 있으면 염색체 이상의 위협을 명확히하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 결과는 초음파 검사로 정확하게 결정된 타이밍과 상호 관련이 있습니다. 분석을 위해 모체 정맥혈의 혈청을 채취합니다. 결과에 따라 예외의 위험이 계산됩니다. Gemotest는 표준과 비교되는 두 가지 매개 변수를 정의합니다.
- 자유 베타 서브 유닛 hCG;
- 혈장 단백질 A-PAPP-A.
첫 번째 임신을위한 상영 - 결과 디코딩
연구 후 컴퓨터 처리의 도움을받는 전문가가 연구를 해독합니다. 첫 번째 삼 분기의 검진 결과는 그들이 보유하고있는 주에 따라 다르며, 다른 지표가 있습니다. 초음파를 수행 할 때 :
- 비강 뼈의 존재와 크기를 결정합니다 - 3 밀리미터 이상;
- 칼라 공간의 두께를 측정하십시오 - 증가 된 숫자는 병리학의 가능성을 나타냅니다.
혈액 생화학 결과에 대한 해석은 다음과 같은 사건이 일어나는 주와 관련이 있습니다 :
- 표준 이하의 베타 - hCG 지표 - 자궁외 임신, 낙태 실패, 유산
- 결과는 높은 독성 중독, 여러 과일, 종양, 다운 증후군의 존재;
- PAPP-A 값은 정상보다 높습니다 - 종결의 위협, 낙태 실패
- 과소 평가 된 데이터 - 다운 증후군, 에드워즈, 유산.
1 개월의 임신 진단을위한 가격
주산 병원, 의료 센터에서 수행 된 선별 검사. 그들 중 일부는 필요한 설문 조사를 통해 온라인 상점에서 카탈로그를 주문하고 구입할 수있는 사이트 (종종 할인 된 사이트)를 가지고 있습니다. 여기에는 이중 임신 검사, 초음파 검사가 포함됩니다. 첫 번째 임신을위한 검진 비용은 얼마입니까? 명시된 가격은 교육 기관, 장비, 직원 경험의 수준 때문입니다. 루블의 초과 가치 :
- 초음파 - 1600-5000;
- 이중 혈구 검사 - 1400-3100.
비디오 : 심사 12 주
리뷰
Catherine, 28 세
우리 집에 문제가 생겼어. 남편은 여분의 방사선 량을받은 군인입니다. 나는 임신하여 아이에게 선물이 아닐지 모른다고 믿지 않았습니다. 의사가 선별 검사를하라고 보냈습니다. 가격이 적지 만, 우리에게는 건강한 아이의 출생이 중요했습니다. 결과가 정상이라고 밝혀졌습니다. 써니는 튼튼한 태어났습니다.
Margarita, 37 세
오랜 시간 동안, 원하는 임신은 일어나지 않았고, 나는 아기에게 필요한 모든 것을 갖도록 단지 내게 처방 된 모든 것을 수행했습니다. 임신 12 주째의 상영도 예외는 아닙니다. 나는 연구가 적당한 가격에 행해지는 진료소를 발견했다. 내가 기뻐했을 때, 결과적으로 그들은 규범과의 불일치를 드러내지 않았다.
안젤리카, 36 세
나는 태아의 결점을 검사하기 위해 검진을받을 때 크게 당황했습니다. 나에게 무슨 잘못이 있니, 모든 일이 어떻게 될 것인가, 위험한가? 그것은 내 나이에 완료되어야합니다. 수표는 간단합니다 - 초음파, 혈액 생화학, 그리고 저렴한 가격. 나는 의사들에게 복종하는 것을 더 좋아한다.
제 1 삼 분기의 1 검사 결과를 보여줄 것입니다 : 규범 및 병리의 해독
선별 검사 - 배아 진화의 진화를 예측하는 일련의 절차. 이 행사에는 초음파 및 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. 제 1 삼 분기의 1 차 심사 결과는 임신 과정을 통제하기위한 측정법의 복잡한 부분에서 매우 중요한 부분입니다.
아기를 기다리는 것은 항상 즐거운 감정과 관련이 있습니다. 모든 여성이 아픈 아기의 탄생 소식을 참을 준비가 된 것은 아닙니다.
종종 젊은 가정은 특정한 필요를 가진 아동의 출현을 대비하지 못합니다.
병리학
첫 번째 삼 분기의 스크리닝을 통해 노동의 합병증을 피하고 염색체 이상이있는 아이의 출생을 확실하게 예측할 수 있습니다.
초음파 진단은 게놈 결함을 밝힙니다.
- 다운 증후군. 목 부분의 주름 부위의 두께가 표준치를 초과합니다. 두근 두근이 증가하고, 비강 뼈가 짧아지고, 눈 사이의 간격이 증가합니다.
- 신경 튜브의 발달의 이상. 심한 염색체 이상의 그룹은 분열, 척추의 갈라진 틈, 척추 및 뇌 조직의 이상을 포함합니다.
- 복벽 (탈수면)에있는 hernial 형성에 복부 기관의 국산화.
- 증후군 파타 우. 증상의 복합체는 심장 수축의 빈도 증가, 골격계의 과소 발달, 전복, 뇌의 병리학, 방광의 증가 등을 포함합니다. 아이는 거의 12 개월까지 살지 않습니다.
- 에드워즈 증후군. 심장 수축 빈도 감소, 단일 제대 동맥의 존재 (정상 - 2), 전복, 비강 뼈는 보이지 않습니다. 유아는 1 년 이내에 사망합니다.
- Triploidy. 두뇌의 여러 이상이 수반됩니다. 심장 박동 감소, 편도선, 신장 골반 증가.
- Lange Disease. 비정상적인 유전체 기원의 위험은 25 %에 이릅니다. 아동 발달에는 진행성 정신 지체가 동반됩니다.
- 스미스 현상 단지 - 오피카. 신진 대사 과정의 유전 적 위반. 정신 장애, 자폐증, 신경 질환, 두개 안면부 병리가 동반됩니다.
- 터너 병. 심박수 증가, 자궁 내 성장 지연.
초음파 선별 검사를 거부하면, 임산부와 아버지는 아이가 태어날 책임을 인식해야합니다. 태아의 염색체 이상의 가능성이 없다는 소식은 여성이 걱정없이 모성에 대한 기대를 누릴 수있게 해줍니다.
무엇을 보여줄 것인가?
절차는 transvaginal 또는 transabdominal 방식으로 수행됩니다. 두 번째 경우에는 이벤트가 채워진 방광과 함께 개최됩니다.
검사 결과에 따르면 전문가는 중요한 지표를 분석합니다.
- KTP - 미골과 정수리 뼈 사이의 간격.
- BPR은 정점의 크라운 사이의 갭 (bipartial indicator)입니다.
- 후두골과 정면 뼈 사이의 거리.
- 뇌의 구조, 대칭.
- 목 주위의 두께 (TVP).
- 단위 시간당 심장 수축의 수 (HR).
- 배아 관상 뼈의 크기 (어깨, 대퇴골, 경골, 팔뚝).
- 기관 (심장 및 위)의 국산화.
- 심장 및 주요 혈관의 비율.
- 태반의 층 및 지방화 평가.
- 양수량.
- 탯줄 혈관의 수.
- 내부 성기의 병리학.
- 자궁 음색 평가.
진단하는 동안, 의사는 배아의 구조를 검사하여 임신 주 산기 (coccyte-parietal) 거리 (CTE)를 진단 된 재태 연령과 비교합니다.
신뢰할 수있는 KTR 진단을 위해서는 45mm를 초과해야합니다.
표준에 비해 크기가 커지는 것은 큰 태아 발육 때문일 수 있습니다. 감소 된 CTE는 유산 된 유산, 유산의 위협, 엄마 몸에있는 감염, 염색체 이상을 나타냅니다.
재태 연령의 잘못된 평가가 의심되는 경우 10 일 후에 재 초음파 검사를 시행하고 태아의 진화를 시간이 지남에 따라 모니터링합니다. 비극을 예방하기 위해 여성은 임신 초기 임신을위한 초음파 검사를 받게됩니다.
해독 및 규범
다운 증후군의 진단을 위해 중요한 증상은 TVP입니다. 칼라 공간의 두께 지수는 목과 태아의 피부 사이에 형성된 넥 폴드의 두께에 의해 결정됩니다. 임신 기간의 크기의 불일치는 유전체 이상이있는 태아를 발병 할 위험이 있음을 나타냅니다.
다음 지표는 첫 번째 임신기의 첫 번째 검사에서 정상으로 간주됩니다.
표 1. 제 1 삼 분기 기준 1 검사.
Norm screening 1 회 혈액형에 의한 임신. 첫 번째 삼보 상영. 암호 해독
임신 한 순간부터 모든 미래의 어머니는 다양한 검사, 검사 및 의학 상담을 시작합니다. 임산부가 얼마나 무서운 지 상관없이 그러한 연구가 없다면 태아의 건강과 관련된 심각한 위험을 식별하는 것은 불가능합니다. 이 기간 동안 부인과 의사가 임명 한 전체 예방 프로그램을 준수해야합니다.
권장 분석을 무시하지 않는 것이 중요합니다. 가장 필수적인 검사 중 하나는 생화학 검사로 간주됩니다. 매력없는 제목에도 불구하고,이 분석은 태어나지 않은 어린이의 건강을 묘사하는 데 매우 유용합니다.
무엇입니까?
생화학 적 혈액 스크리닝은 상당히 좁은 분석입니다. 그것은 테스트의 초기 및 추가 범주에 속합니다. B 형 간염과 풍진과 같은 질병의 징후를 확인합니다. 확장 된 버전에서, 분석은 혈액에서 매독과 HIV의 존재를 결정할 수있게합니다.
그럼에도 불구하고, 선별의 주요 기능은 병리학에 대한 태아의 감수성을 확인하는 것이다. 또한, 분석 결과는 배아에서 미래에 특정 질병이 어떻게 발생 하는지를 명확하게 보여줍니다. 이와 관련하여 주치의는 병리학 적 치료 또는 예방을위한 단계적 프로그램을 구축합니다. 생화학 검사를 통해 Rh 인자와 혈액형을 결정할 수 있습니다. 이러한 특성은 미래에 어머니가 적절한 치료가 필요한 경우 매우 유용 할 것입니다. 심각한 호르몬 약의 임명을 위해, 임산부와 그녀의 자손의 Rh 인자를 아는 것이 중요합니다.
나중에 검사하면 소위 임신성 당뇨병의 가능성을 확인할 수 있습니다.
절차가 표시되는 사람
생화학 검사는 모든 임신부를 통과해야합니다. 일부 전문가는 분석에 대한 긴급한 필요성에 의문을 제기합니다. 그러나 임산부 중 어느 누구도 심각한 유전 적 장애가 없다고 보장 할 수는 없습니다. 사실 많은 여성들이 감염뿐만 아니라 신체의 병적 인 실패를 인식하지 못하고 있습니다. 일부 엄마는 유전 질환에 유전 적 소인이 있으며 세대를 거쳐 유전 될 수 있습니다.
러시아에서는 이러한 생화학 검사가 두 번째 임신기의 필수 검사 중 하나입니다. 그러나 자발적으로 수행됩니다. 의사들은이 분석을 어머니와 자녀의 상태에 관한 정보를 얻기위한 추가 보험으로 추천합니다.
예상되는 위험
신체의 현재 작업에 대한 개입 절차는 일정한 위험을 안고 있습니다. 현실적으로 의료 검사의 위험은 최소화됩니다.
첫 번째 검사는 태아 손실의 가능성을 약간 증가시킵니다. 이것은 이러한 유형의 분석과 관련된 가장 큰 위험입니다. 표준 검사는 태아에게 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 chorionic biopsy와 amniocentesis와 같은 주 산기종은 임신 과정을 크게 악화시킬 수 있습니다. 첫 번째 경우, 조직은 태반에서 가져옵니다. 염색체가 있는지 확인합니다. 이 절차에서 태아를 잃을 위험은 약 0.9 %입니다. amniocentesis에 관해서는, 그것 동안 얇은 바늘은 amniotic 액체를 얻기 위해 위장에 삽입됩니다. 이 절차는 의료 오류 때문에 태아에게 해를 줄 수 있습니다. 위험 범위는 0.5 %입니다.
일차 및 반복 심사를 필요로하는 여성 범주를 구분하는 것은 불필요한 일은 아닙니다. 이 그룹은 유전자 병리학을 가진 아이를 가질 위험이 높습니다. 이러한 범주의 요소는 다음과 같습니다.
임신 30 세 이상인 경우;
- 심각한 유전 적 이상의 존재;
- 둘 이상의 낙태와;
- 만성 전염병;
- 부모의 유전 병리;
- 혈액 친척과의 결혼;
- 임신 전후의 부모의 방사선 피폭.
테스트에 영향을주는 요소
생화학 검사는 많은 것들에 달려 있습니다. 이것은 1 학기와 2 학기의 분석에 적용됩니다. 이러한 요소는 최종 위험 평가시 고려되어야합니다. 오류 분석의 가장 흔한 원인은 과체중 인 어머니입니다. 그녀가 비만이라면, 그녀의 혈구 수치는 확실히 상승 할 것입니다. 여성의 체중이 크게 부족하면 결과가 과소 평가됩니다.
또한 스크리닝 거절의 요인은 다중 임신입니다. 여기서 계산할 위험은 이론적으로 불가능합니다. 요금은 인상되지만 이것은 항상 유전 질환으로 간주되지는 않습니다. 사실이 경우 시험 결과는 두 개 이상의 배아로 나뉘어져 있습니다. 따라서 반복되는 지표로도 상황을 명확하게 파악할 수는 없습니다.
습관이 분석에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 특히 흡연에 해당됩니다. 임산부가 선별 검사 중에 감기에 걸리면 실패 할 수도 있습니다. 당뇨병에서는 이런 유형의 분석이 금지되어 있습니다. 항상 거짓 결과가 나오기 때문입니다.
상영 준비
임신 중 신체의 진단은 항상 진지하고 철저하게 접근해야합니다. 그러나 시험에서의 준비는 특히 첫 번째 혈액 검사 인 경우 똑같이 중요한 단계로 간주됩니다. 이 분석은 염색체 질환의 존재를 나타내는 특정 마커를 보여줍니다. 그것이 잘못된 거절의 사소한 가능성조차 제거하기 위해 모든 것을하는 것이 중요한 이유입니다.
첫째, 테스트하기 하루 전에 훈제 고기, 감귤류, 초콜릿, 튀김, 지방 및 매운 요리와 같은 음식을 먹는 것이 금지됩니다. 그렇지 않으면 혈청 대신에 지방이 신체에 형성됩니다. 원심 분리 과정에서 중요한 세포를 분리하는 것은 사실상 불가능합니다. 어쨌든, 이것은 시험을 상당히 복잡하게 할 것이고, 재 통과가 필요할 것이고, 이는 태아에게 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.
분석은 항상 공복시로해야합니다. 시험 전에 4-5 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
제 1 삼분 기 검사
일차 생화학 검사를 시행하는 가장 적절한 기간은 10-13 주입니다. 초기에는 선별 검사를 권장하지 않습니다. 그러한 분석의 가격은 1,800에서 2,000 루블로 다양합니다. 초기 검사의 결과에 따라 전문가는 태아의 건강과 발달 및 어머니의 상태를 평가합니다.
첫 번째 삼 분기 동안의 스크리닝을 통해 다운 증후군 증후군, 신경관 결손증, 심장병 등과 같은 병리를 확인할 수 있습니다. 결과를 평가하기 전에 의사는 항상 혈압, 체온, 엄마의 체중 및 기타 신체 검사 데이터에 의존해야합니다 지원 요인. 선별 검사와 병행하여 소변과 혈액 검사가 감염에 대해 수행됩니다. 위험 확인은 초음파를 기반으로 이루어집니다.
2 개월 동안의 상영
생화학 검사는 15 주에서 20 주까지 시행됩니다. 임신이 끝나면 의사는 선별 검사를 권장하지 않습니다. 이 절차의 가격은 약 3000 루블입니다. 한 번에 여러 가지 검사가 포함됩니다. 먼저, 염색체 이상이 검출됩니다. 둘째, 복강과 척추에서 배아의 몸에 대한 손상이 발견됩니다. 또한 분석을 통해 태아 다운 증후군의 발달을 예측할 수 있습니다.
20 주 가까이에 배아는 이미 상당히 큽니다. 따라서 최소 위험으로 양수 액 샘플을 채취하는 것이 가능합니다. 이러한 유형의 검사는 양수 천자 (amniocentesis)라고합니다. 그것은 자궁의 음색과 관련이 없습니다.
2 학기 동안 가장 중요한 유형의 연구는 초음파 및 생화학 검사입니다.
디코딩 및 지표 규범 (1 학기)
임신 첫 주에 주 산기 진단은 혈액과 유전자의 몇 가지 중요한 특성을 확인하는 것으로 구성됩니다. 그들 중 가장 중요한 것은 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG) 및 PAPP 단백질로 간주됩니다. 이들은 임신 과정이 직접적으로 좌우되는 매우 중요한 호르몬입니다.
HCG의 10-12 주 비율은 20에서 95000 mU / ml의 지표로 간주됩니다. 1-2,000 단위의 허용 된 편차. 13 주에 hCG의 비율은 15-60,000 mU / ml입니다.
제 1 삼 분기의 마지막 달에 PPAP 단백질은 0.3 ~ 6 mU / ml의 범위에 있어야합니다. 10 주와 11 주에 정상 값은 0.32에서 3.73까지입니다. 임신이 끝나면 단백질 수준은 0.71-6.01 mU / ml로 증가해야합니다.
임산부의 나이와 체중으로 인한 편차를 제외하기 위해 MoM 인자가 사용됩니다. 이 중간 색인을 사용하면 첫 번째 삼 분기 생화학 검사의 해독이 용이 해집니다. 여기서 허용되는 범위는 0.5-2.5 단위입니다.
지표의 설명과 표준 (2 학기)
제 2 삼 분기의 생화학 검사는 hCG, 알파 태아 단백 (AFP) 및 자유 에스 트리 올 (E3)과 같은 혈액 특징으로 구성됩니다. 이 모든 것들이 태아 발육의 상세한 그림을 제시하는 가장 중요한 호르몬입니다.
AFP에 대한 제 2 삼 분기에 대한 생화학 검사의 규범은 15 내지 95 U / ml이다. 기간이 끝날 때까지 지표는 125로 증가 할 수 있습니다. 임신 초기의 hCG 수준은 8에서 58,000 mU / ml가되어야합니다. 이 기간이 끝나갈 무렵에는 1.6에서 49,000대로 크게 감소했습니다.
자유 estriol은 5.4에서 28 nmol / l 사이 여야합니다. 기간의 시작 부분에서 최대 임계 값은 21 단위입니다. 임신이 끝날 때까지 최소 허용치는 7.5 nmol / l입니다.
분석의 최종 결과가 비율로 제시되면 위험은 1 : 380 미만으로 간주됩니다.
hCG 거부 사유
생화학 검사 결과가 유전 적 이상 유무의 100 % 확실성을 항상 제공하는 것은 아닙니다. 규범으로부터의 사소한 편차는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그러나 다른 모든 검사가 필요한 경우주의를 기울여서는 안됩니다.
다른 한편, hCG 수준의 유의 한 증가는 모체의 영양 결핍 성 질환과 다중 임신을 의미합니다. 감소 된 속도는 자궁외 태아 발달 때문일 수 있습니다. 두려움이 초음파로 확인되면 유전병의 위험이 현실이됩니다.
다른 지표의 편차
고도의 PPAP 수치는 유산이나 감염 가능성을 나타냅니다. 낮은 단백질은 다운 증후군이나 에드워드의 발병을 의미합니다.
증가 된 AFP 수치는 중추 신경계 이상, 배꼽 탈장, 간 괴사의 위험을 증가시킵니다. 이 호르몬 수치가 크게 감소하면 조기 태아 사망의 가능성이 있습니다. 또한 AFP는 다운 증후군을 알릴 수도 있습니다.
자유로운 estriol의 표준 편차는 조산, 태아 무증상, 태반 기능 부전 및 어머니의 간 질환의 위험을 나타냅니다.
미래의 어머니를 검사하는 현대적인 방법 중 하나는 생화학 검사입니다. 그런 복잡한 이름은 무엇을 의미합니까?
생화학 검사 (영어에서 "화면으로"분류 - 분류)는 특정 위험 집단에 속한 여성을 확인하기위한 진단 연구의 복합체입니다. 이 설문 조사의 목적은 심한 병리학 질환을 앓고있는 어린이가있을 확률을 결정하는 것입니다. 신경 튜브 폐쇄 및 염색체 이상이 있습니다.
생화학 검사는 의사에 따라 절대적으로 안전하며 임신 자체 또는 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않는 복합 출생 전 검사 (실험실 및 초음파 검사)를 결정하는 중요한 구성 요소이므로 모든 임산부에게 적합합니다. 생화학 검사는 첫 번째 삼 분기 (10 주에서 14 주까지 - 이중 검사)와 두 번째 삼 분기 (16 주에서 20 주까지 - 삼중 검사)의 검사의 두 단계로 수행됩니다.
생화학 검사의 기초는 무엇입니까?
이 절차는 완전히 간단하지는 않지만, 덕분에 태어나지 않은 자녀의 유전 프로그램에 모든 것이 잘된다는 것을 확신하게 될 것입니다. 생화학 검사 절차를 수행하려면 혈액 검사를 통과해야합니다. 특정 마커를 사용하여 염색체 이상을 나타내는 특정 유형의 단백질을 검사합니다. 새로운 생명이 당신의 몸에서 유래 한 순간부터, 태반은 당신을위한 새로운 물질 (즉, 단백질)을 즉각 생성하기 시작합니다.이 단백질은 혈액계에 들어가서 몸을 떠나게됩니다.
정상적인 임신의 경우, 어린이가 발달함에 따라 이러한 물질의 양이 달라집니다. 태아가 발달 장애가 있다면, 원인을 막론하고 일반적으로 받아 들여지는 단백질의 양과 크게 다를 것입니다. 생화학 적 스크리닝의 기초가되는 것은이 과정입니다.
임신 첫 번째 삼 분기의 생화학 검사 (이중 검사)
임신 첫 번째 삼 분기에 혈액 모금과 생화학 검사를 통해 임신 한 여성의 혈액에 들어있는 특별한 단백질 인 PAPP-A (여성의 융모 성 생식선 자극 호르몬)를 기대할 수 있습니다. 무료 베타 서브 유닛. 분석 결과를받은 후, 컴퓨터는 표준과 비교하고 (진단 된 경우) 진단을 결정합니다. 생화학 검사를 통해 임신 초기에 미래의 소아에서 심한 염색체 이상을 발견 할 수 있습니다 : 신경관 결손, 에드워즈 증후군 또는 다운 증후군.
제 2 삼 분기의 생화학 검사는 무엇을 결정할 수 있습니까 (트리플 테스트)?
후기에는 생화학 적 스크리닝을 사용하여 태아 발달의 다른 이상을 발견 할 수 있습니다. estriol과 human chorionic gonadotropin 같은 호르몬과 태아 간에서 생산되는 AFP (alphafetoprotein)는 의사의 감독하에 있습니다. 높은 수준의 AFP 검출은 중요한 장기의 발달에서 병변을 나타낼 수 있습니다. 이 단백질의 수치가 높아지면 태아의 척수 나 뇌의 발달이 비정상임을 나타내며, Rh 분쟁이나 유산의 위협에 대해서도 "이야기 할"수 있습니다. 그러나 AFP의 높은 내용이 표준으로 간주되는 것은 주목할 가치가있다.
태반의 정상적인 작동을 확인하고 아기가 필요한 모든 것을 얻음으로써 신체 전체가 충분한 보호 수준을 지니고 있으면 자유로운 에스 트리 올의 수준을 도울 것입니다.
이 기간 동안 얻어진 생화학 적 스크리닝 데이터는 유전 적 이상을 검출하기 위해 컴퓨터에 의해 처리된다.
에스 트리 올 (estriol)과 AFP의 수치가 낮아지고 hCG가 상승하면 나타날 수 있습니다.
모든 임산부에게 생화학 검사가 의무적인가?
생화학 적 선별 검사 - 모든 임산부에게 의무적 인 것은 아니지만 대부분의 경우 의사가 권장합니다. 우리는 필수 생화학 검사에 대한 주요 징후를 제시합니다 :
- 이것이 첫 번째 임신이고 이미 30 세가 된 경우;
- 이 임신 전에 유산을 한 경우;
- 임신 중에 심각한 전염병을 입는 경우;
- 유전 병리;
- 이미 염색체 이상이있는 아이가 있다면
생화학 검사 - 선택
생화학 검사를 통해 임신 초기에 태아의 발달 이상을 발견하고 상황에 어떻게 든 영향을 줄 수 있습니다. 결국, 어려움에 대해 미리 알고 더 잘 아는 자녀를 가질 것인지 여부를 선택하는 것이 좋습니다. 이 절차에 대한 소개를 받으려면 임신 초기에 초음파 검사를 받아야합니다.
미래의 어머니 들께, 가장 중요한 것을 기억하십시오. 모든 검사를 제 시간에 끝내고, 필요한 검사를 통과하고, 건강한 이미지를 유지하십시오. 절대 절대로 절망하지 말고 자신을 우울증에 넘기지 마십시오. 그러면 아기가 건강하고 건강하게 태어납니다!
특히 Anna Zhirko의 경우
임신 초기의 선별 검사는 태아의 초음파 검사 (초음파 검사)와 임신 한 여성의 정맥에서 채혈 한 혈액의 생화학 분석을 포함하는 종합 검사라고합니다. 총계에서 분석해, 환자의 나이와 역사를 고려하여,이 절차의 결과는 발달의 초기 단계에서 태아의 유전 병리를 확인하게한다.
임신 중 첫 검사는 엄격하게 임신 11 주에서 13 주까지 시행됩니다. 설문 조사 결과는 자궁 내 발달의 유전 적 결함을 발견하거나 낙태를 결정할 때 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.
초음파
초음파를 사용하면 임신 기간을 정확하게 결정할 수 있으므로 혈액의 생화학 분석을 제공하기 전에 임명됩니다.
절차에는 나중에 태반이 형성 될 자궁 경부의 검사, 자궁의 음색 및 난소 상태의 평가가 포함됩니다. 연구 동안 반구의 대칭과 태아의 뇌의 발달 정도, 팔과 다리의 존재와 대칭, 심장과 위의 위치의 정확성이 결정되고 대퇴골, 어깨, 팔뚝과 경골의 길이가 측정됩니다.
임신 주에 따라 태아의 유전 병리 발달 위험을 계산할 때 고려됩니다.
- 칼라 공간 (TVP)의 두께, 즉 목 피부의 내부 표면에서 경추를 덮고있는 연조직의 외부 표면까지의 거리. 정상적으로는 0.8 - 2.8mm로 목 부위의 크기가 정상 값을 초과할수록 태아의 염색체 이상의 위험이 높습니다. 보다 정확하게이 위험은 임신 첫 임신에 대한 모든 검사 데이터를 합산하여 계산할 수 있습니다.
- 비강 뼈의 존재; 임신 12-13 주 동안 비강의 길이는 보통 3mm 이상입니다.
- 태아의 인류 학적 매개 변수와 임신 기간의 준수 :
- 양측 머리 직경 (BPR), 이마에서 뒷머리까지의 거리, 13 주 - 평균 26 mm;
- 미골 정수 (coccyx parietal size) (KTP) - 미골에서 temechki까지의 길이. 보통 45에서 84 mm;
- 심박수 (HR); 13 주에 147-171 bpm.
참고. 다운 증후군 및 다른 유전 적 병리학을 초음파 데이터만을 기반으로 진단하는 것은 불가능합니다. 혈액 검사에서 얻은 염색체 이상의 지표와 함께 얻은 결과를 평가할 필요가 있습니다.
혈액 생화학
아침 일찍 정맥에서 채취 한 생화학 분석 용 혈액. 그것은 임신 한 여성의 몸에만 존재하는 호르몬 인 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin)의 일부인 유전병의 두 가지 중요한 지표의 수준을 검사합니다.
- 유리 베타 (β) hCG. 그것은 임신의 지원과 발달을 담당하며, 배아 세포 (chorion)에 의해 분비됩니다.
색인이 표준보다 낮 으면, 우리는 유산, 태반 기능 부전, 자궁외 임신, 배아에서의 에드워즈 증후군의 가능성에 대해 이야기 할 수 있습니다. 과도한 수준의 유리 β-hCG는 다운 증후군을 포함한 염색체 돌연변이뿐만 아니라 다발 임신 또는 모체 당뇨병으로 인한 것일 수도 있습니다. - 단백질 PAPP-A (혈장 단백질). 플라스마에 의해 합성되고, 태반의 발달과 작동을 보장하며, 면역력을 담당합니다.
정상 수치에 대한 지표의 산출은 태아의 가능한 유전 적 병리학뿐만 아니라 자궁의 색조 증가, 임신 후유, 유산의 위협을 나타낼 수 있습니다.
ON NOTE! 시험 관내 수정 (IVF)으로 인해 임신 한 여성의 hCG 비율은 자연 시비시 임신 한 여성의 hCG 비율보다 높고 PAPP-는 10-15 % 낮아집니다. 과체중 임산부의 경우 모든 호르몬 수치가 증가하고 체중이 낮을수록 낮아질 수 있습니다. 임산부의 심리적 상태 또한 결과에 영향을줍니다.
베타 - hCG 또는 PAPP-A 분석의 편차 위험을 평가하기 위해 혈액 검사에 따른 hCG 또는 PAPP-A의 비율 대 특정 재태 연령의 평균 비율로 계산 된 계수 (MoM)가 사용됩니다. 규범의 변형은 0.5 ~ 2.5 Mom (다중 임신에서 3.5까지)의 값으로 간주됩니다.
위해 평가는 각 증후군의 분율로 표시됩니다. 예를 들어, 다운 증후군에 대한 1 : 250의 기록은 유사한 검사 결과를 가진 250 회의 임신에서 1 명의 아이가 다운 증후군으로 태어날 것이라는 것을 의미합니다.
중요! 생화학 적 혈액 검사는 염색체 이상 마커의 수준뿐만 아니라 자간전증과 같은 세 번째 임신기에 발생하는 임신 말기의 위협을 나타낼 수 있습니다. 이를 통해 적시에 예방을 실시하고 엄마와 아기의 건강에 심각한 해를 입히지 않도록 할 수 있습니다.
염색체 병리는 주로 염색체 부족 또는 과다 염색체와 관련이 있으며 대부분이 삶과 양립 할 수 없다 : 이러한 유전 적 결함으로 태어난 어린이는 생후 첫 달 (Patau 증후군, 에드워즈 증후군)에서 사망하거나 정신 이상이있다 지체 (Cornelia de Lange 증후군, Smith-Opitz 증후군).
나쁜 결과
유전자 병리학의 높은 위험은 인구의 평균보다 변이 발달의 가능성이 높다는 것을 나타낸다. 이 설문 조사는 의사의 추가 관심과 추가 검사가 필요한 임산부를위한 위험 그룹을 형성합니다.
선별 결과는 스트레스, 긴장성 장애, 알코올 및 커피, 호르몬을 포함한 의약품 및 흡연에 의해 영향을받을 수 있습니다.
유전 질환의 가능성에 대한 높은 지표를 받았다면, 당황하지 말아야합니다.
임신을 인도하는 유전 학자 및 산부인과 전문의와상의하는 것이 필요합니다.
그런 다음 산부인과 전문의 인 센터에서 최대 14 주까지 선별 검사를 다시 실행하십시오.
낙태에 대한 최종 결정을하기 전에 추가 시험을 실시해야합니다. 11-13 주 동안 그것은 chorionic villi의 생검으로 염색체 세트는 태아의 염색체 세트와 일치하므로 데이터는 절대적으로 정확합니다. 마취 상태에서 작은 구멍을 뚫은 연구를위한 펜스 생체 재료.
유전학은 종종 임신 16-18 주 (임신 3 개월)에 재검사를받는 것이 좋습니다. 유전 적 이상이있는 아이를 가질 위험이 높은 지표가 있으면 진단을 위해 샘플링을 실시하여 진단을 명확히합니다.
- 양수 (양수 천자);
- 또는 제대혈 (cordocentesis).
이 두 가지 절차 모두 임신을 위협 할 위험이 있습니다. 따라서 임명 전에 태아 병리의 존재가 확인되면 어떻게해야할지 결정하는 것이 중요합니다. 부모가 임신의 지속에 대해 의식적으로 결정을 내리는 경우, 불필요한 위험에 처하게하는 것이 타당하지 않으며 이러한 진단 방법을 수행하는 것을 거부하는 것이 좋습니다.
참고. 임신 기간이 잘못된 경우 생화학 검사가 정확하지 않을 수 있습니다. 산부인과 임신 기간을 계산하려면 마지막 월경 시작 날짜를 지정해야합니다. 임신 기간, 즉 임신 기간은 초음파에 의해 결정되며 산과에서 1 ~ 1.5 주 정도 다를 수 있습니다.
한 여성이 나이 또는 다른 지표의 위험에 처해있을 수 있지만, 태아에게 염색체 이상이 발생할 가능성이 없다는 것을 알면서도 침착하게 임신을 견딜 수 있습니다. 태어나지 않은 어린이의 염색체 질환에 대한 위험 요인으로, 첫 번째 임신을위한 검사가 의무적 인 경우
- 가까운 친척 간의 결혼;
- 실패한 이전 임신 (조기 출산, 낙태 실패, 사산); 바이러스 성 또는 박테리아 성 질병이 임신 중에 일어났습니다.
- 유전병으로 고통받는 친척의 존재;
- 임신 중에 사용할 수없는 약물 복용.
- 35 세 이상.
임신 초기 임신 검진에 대한 자세한 내용은 비디오에 있습니다.
임신 첫 삼 분기 검진은 태아의 건강 상태를 평가할 수 있도록 임신 11 주부터 13 주까지의 모체 및 태아 검사의 건강을 위해 간단하고 안전합니다. 대부분의 임산부에게 검진은 건강한 지 여부를 확인합니다. 그리고 그것은 염색체 장애를 가진 아이들을 가질 수있는 여성의 작은 위험 그룹을 나타낼 것입니다. 추가적인 검사를 한 후에, 미래의 부모는 정보를 입수하여 임신을 종결하거나 중대한주의와 장기 요양이 필요할 특수적이고 치료가 어려운 아이의 출현을 준비 할 수 있습니다.
산전 선별 검사는 의사가 임신의 각 임신기에 미래의 어머니에게 처방 할 수있는 포괄적 인 검사입니다.
첫 번째 태아 선별 검사와 다음 두 검사는 선천성 및 유전성 질환의 태아 발병을 예방할 수 있습니다.
선별 검사는 초음파 검사와이를 보완하는 생화학 적 혈액 검사를 바탕으로하고 있으며 그 결과로 우리는 태아의 발달과 모성 기관의 건강을 판단 할 수 있습니다.
첫 번째 산전 선별 검사의 최적 기간은 임신 10-13 주입니다. 이 안전한 복합 검사 (초음파 + 이중 검사)의 목적은 태아의 결함 유무의 가능한 초기 및 간접 증상을 조기에 파악하는 것입니다.
선별 결과의 해석은 임신 기간을 고려하여 전문가가 정한 규범을 포함하는 특수 표를 사용하여 수행됩니다.
첫 번째 삼 분기의 태아 검사는 태아의 초음파로 시작됩니다. 얻은 데이터를 바탕으로 표에 주어진 규범을 고려하여 의사는 병리학의 존재를 확인하거나 부정 할 수 있습니다.
초음파 KTR 및 TVP 표시기의 해석
의사가 초음파 검사 중에주의를 기울이는 첫 번째 일은 CTE (coccyx parietal size)입니다. 첫 번째 삼 분기의 KTR 규범은 아래 표에 주어진 값과 비교됩니다.
지표 KTR은 태아의 체중과 함께 임신 기간을 결정하는 데 종종 사용됩니다.
규범에서 약간의 편차는 아이가 크거나 작게 태어날 수 있음을 시사합니다.
태아 선별 검사에서 CTE 지수가 너무 높다는 사실이 밝혀지면 추가 연구로 태아의 해부학 적 결함이 있는지 확인합니다.
KTR이 정상보다 훨씬 낮 으면 두 가지 경우가 있습니다.
- 부적절한 임신 기간 (7-10 일 후에 초음파 재조합);
- 배아는 발달을 멈추게되어 죽음을 위협하게된다.
정상 주파수의 심장 박동이 감지되면 배아의 죽음을 제거 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 자궁 소파 수술이 시행됩니다.
초음파 과정에서 TVP (collar space thickness)에 대한 연구에 많은주의를 기울 였지만 지표가 다음과 같은 값을 가지면 표준에서 벗어나지 않았습니다.
이러한 기준은 약간 낮을 수 있지만, 그 증가는 태어나지 않은 어린이의 병리 진행을 분명하게 나타냅니다.
숫자가 높을수록 다운 증후군이나 다른 염색체 이상이 발생할 확률이 높으며 심장 기능에 이상이있을 수 있습니다.
그러나 추가 연구없이 고리 공간의 두께의 초음파의 증언에 따라 태아의 염색체 질환의 존재를 확인하는 것은 의학에서 허용되지 않습니다.
따라서 의사는 도플러 형태의 추가 검사와 생화학 분석을위한 정맥혈 헌혈을 처방 할 수 있습니다.
BPR 및 혈액 생화학
임신 첫 삼 분기의 태아 선별 검사에는 태아 머리 BPR을 결정하는 것이 포함되며, 태아 머리 BPR은 하나의 정수리와 두 번째 정수리 뼈의 내외부 윤곽 사이의 간격을 측정합니다.
이 경우 두 정수리 뼈의 외부 윤곽선을 결합하는 선이 뇌의 시각적 첨단 위로 이어져야합니다.
잘못된 측정은 정확한 임신 재태 연령을 정하는 것을 허용하지 않는 제 1 삼 분기 출산 스크리닝의 결과를 왜곡합니다.
동시에, 첫 번째 삼 분기 주 동안, 전문가들은 다음 테이블에서 볼 수있는 배아의 BPR의 특정 규범 적 가치를 확립했습니다.
제 1 삼 분기의 태아 선별 검사에서 배아 머리의 BPR이 허용치를 크게 벗어나면 의사는 추가 연구를 처방합니다.
증가 된 BPD는 뇌종양이나 탈장의 증상인데 뇌수종이 발생합니다.
첫 번째 경우에는 임신이 중단되고 수두증은 항생제로 처방됩니다.
배아 머리의 과소 평가 된 BPR은 뇌의 발달이 저조한 증상이기 때문에 잘 징용하지 않습니다. 원칙적으로 그러한 임신은 중단됩니다.
비강 뼈의 크기와 같은 또 다른 중요한 지표가 포함됩니다. 이 마커는 TVP와 마찬가지로 배아에서 다운 증후군의 발병 징후 일 수 있습니다.
태아 검진은 조기 (10-11 주)에 비강 뼈의 크기를 예측할 수 없지만이 기간 동안 여전히 화면에 시각화됩니다.
이미 12-13 주에 태아 초음파가 비강 뼈가 정상임을 나타내야하며, 크기는 최소 3mm로 간주됩니다.
출생 전 첫 번째 생화학 검사에는 두 가지 호르몬 수준의 검사가 포함됩니다. 두 가지 호르몬의 수준은 "이중 검사"라고도 불리기 때문입니다.
생화학 검사는 임산부의 혈액에서 hCG의 수준을 확인하고 결정하며 단백질의 존재와 양 (PAPP)에 대해 혈장을 검사하는 데 도움이됩니다.
언급 된 두 물질은 아이를 낳은 여성들의 혈액에서만 볼 수 있습니다.
산전 첫 번째 생화학 검사가 시행되는 즉시 완성 된 결과의 해석은 확립 된 표준을 고려하여 수행됩니다.
- 임신 초기 hCG 수준은 0.5-2 MoM이어야합니다.
- 제 1 삼 분기의 PAP 수준은 9-13 주 - 0.17 - 6.01 MDU / ml이어야합니다.
출생 전 검사의 확립 된 기준에서 크게 벗어나는 것은 다운 증후군 및 에드워즈 증후군의 증상이 될 수 있지만 의사 만이 그러한 병리의 존재에 대해 판단 할 수 있지만 추가적인 검사를 고려합니다.
두 번째 임신의 태아 생화학 검사
제 1 삼 분기의 출생 전 검사가 염색체 이상의 95 %까지 검출 할 수 있다면, 제 2 삼 분기의 적시에 실시 된 태아 선별 검사는 이러한 점에서 유익하지 못하다.
그러나 두 번째 태아 검사의 주요 목적은 신경 튜브 및 기타 태아 기형의 결함을 검출하는 것뿐만 아니라 선천적 인 유전성 또는 염색체 질환의 위험을 밝혀내는 계산을 수행하는 것입니다.
- 파타 우 증후군;
- 유전 질환 Shershevsky-Turner 증후군 및 Smith-Opitz 증후군;
- 배수체.
원칙적으로, 어머니가 첫 번째 포괄 검사를 통과 한 후 두 번째 임신을위한 검진은 부모님의 요청 또는 특정 경우 의사의 처방에 따라 처방됩니다.
16 주에서 20 주 동안 2 번 트리트먼트를받습니다. 임산부의 혈액의 생화학 적 매개 변수 평가는 산부인과 16-18 주에 실시됩니다.
분석을 위해 혈액을 채우기 전에 임산부는 임산부의 정확한 임신 기간을 알려주는 임신 1 개월 초음파 신호를 가지고 있어야합니다.
생화학 분석을 위해 혈액을 기증하기 전에 임신 한 여성을 검사하라고 지시 한 의사는 초음파, 시간, TVP 및 MCT의 매개 변수를 나타내는 2 회 심사 설문지를 작성합니다.
이 모든 것은 제 1 삼 분기의 초음파 검사의 데이터입니다. 16-18 주에 두 번째 초음파를 수행하기에는 너무 이르므로 20-21 주에 수행됩니다.
임산부는 모든 규칙에 따라 작성된 설문지를 실험실로 가지고 가서 hCG, AFP 및 NEZ에 혈액을 채취합니다.
가장 중요한 것은 공복시 검사를 통과하는 것이며, 수술 전날에는 너무 짠맛, 매운맛 및 지방이 많은 음식을 먹지 않아 결과를 왜곡시킬 수 있습니다.
2 학기의 생화학 검사 결과가 준비되면 의사는 얻은 정보를 검사하고 3 단계 검사의 확립 된 기준과 비교하여 임신부의 추천 또는 추가 절차 처방을합니다.
AFP, hCG 및 자유 estriol
임신 16 주째에 혈액 내의 α- fetoprotein 수치가 과대 또는 감소하면 다음 표에 나와있는 신경관 결함 및 기타 결함을 정확하게 결정할 수 있습니다.
HCG (융모 성 성선 자극 호르몬)는 태아의 껍질에 의해 먼저 생산되고 태반에 의해 생산됩니다.
호르몬이 정상적이면 임신은 안전하게 진행되지만 태아 생화학 검사에서 이상이 발견되면 아래 표에 나와있는 몇 가지 이유가 있습니다.
Nez (비 결합 된 estriol, free) - 호르몬은 태반 막, 태아 자체를 생성합니다. 임신 기간의 증가와 함께 임산부의 혈액에서 nem이 증가합니다.
호르몬의 유의 한 감소 또는 증가는 임신 장애 또는 태아 발생 병리의 증상입니다.
표준과의 차이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
결과의 적절한 해석은 매우 중요합니다. 두 번째 선별 검사에서 얻은 데이터가 정상 범위를 벗어 났음을 확인하면 의사와 상담해야합니다.
산전 두 번째 검사는 위음성 결과와 위양성 결과 모두를 제외하지 않습니다.
따라서 임산부는 위험을 독립적으로 해석해서는 안되며 결국 결국 신경계에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
2 차 태아 선별 검사의 결과가 표준에서 크게 벗어나는 경우 적어도 추가 연구가 수행 될 때까지이 사실을 문장으로 간주해서는 안됩니다.
모든 임산부는 임신 1 기 검사와 2 차 검사에서 2 차 검사를 받게됩니다. 처음 임신했을 때, 나는 내가 상영 될 필요가 있다고 들었다. 이것은 무엇이며 왜 자세히 설명되지 않는가? 나는 인터넷상의 정보를 직접 찾아야 만했다. 결과를 최대한 신뢰할 수 있도록이 연구를 적절하게 준비하는 것이 중요합니다. 그러나 신중한 준비만으로도 정확한 결과를 100 % 보장 할 수는 없습니다.
이 기고문을 읽으십시오. 첫 번째 학기에 상영하는 이유,이 개념이 포함 된 연구, 연구를 준비하는 방법 및 결과를 해독하는 방법을 읽어보십시오.
상영 -이게 뭐야?
임신 초기 임신 검사는 기형아에 대한 태아의 특별한 연구입니다. 10 주에서 13 주까지 선별 검사. 출산 전 클리닉에서는 모든 임산부에게 그러한 연구의 필요성을 알리고 지시를 내립니다. 그러나 한 여성이 선별을 거부 할 수 있습니다. 이 경우, 그녀는 서면 면제 서를 써야합니다.
첫 번째 임신에서 나는 두 가지 선별 검사를 모두했으며 아직도 얼마나 걱정하고 긴장했는지 기억합니다. 그녀는 다운 증후군이있는 아이를 가질 것이라고 말한 여자가 있었는데, 그녀는 낙태가 없었습니다. 그 결과, 완전히 건강한 아기가 태어났습니다. 이 9 개월 동안 그녀가 경험 한 것을 상상할 수 있습니까?
불행히도, 반대의 성격의 실수가 있습니다. 항상 선별 검사는 아픈 아이의 출생을 예측할 수있는 것은 아닙니다.
선별 자체는 초음파 검사와 생화학 정맥에서의 혈액 검사라는 두 가지 연구로 구성됩니다. 이상적으로, 더 정확한 결과를 얻으려면 같은 날에이 두 절차를 수행해야합니다.
가장 중요한 것은 다음과 같은 종류의 여성들을 대상으로 한 첫 번째 삼 분기에 검진을하는 것입니다.
- 2 명 이상의 유산이나 조기 진통을 겪은 사람들;
- 이전에 낙태를 놓친 사람들;
- 친척이나 유전병을 앓고있는 어린이가있는 사람;
- 35 세 이상.
- 그 여자가 초기 단계에서 바이러스 성 또는 박테리아 감염이 있었던 경우;
- 여성이 임신 중에 복용해서는 안되는 약을 복용 한 경우;
- 아이의 아버지와 임신하면 가까운 관계에있다.
- "해로운"일을 가진 사람;
- 술, 담배 및 약물 중독.
첫 번째 스크리닝에서 어떤 병리가 감지됩니다.
첫 번째 삼 분기의 선별 검사에서 이러한 병리를 확인하기위한 연구가 수행됩니다.
- 다운 증후군. 이것은 염색체 병리학입니다. 21 쌍의 염색체 쌍 중 두 개가 아닌 세 개의 염색체가있을 때입니다. 이 증후군은 드문 일이 아니며, 700 가지 과일에는 1 가지 사례가 있습니다. 이 증후군이 발생할 위험은 어머니의 나이와 함께 증가합니다.
- 증후군 파타 우. 이것은 또한 세포에 염색체 13의 추가 복사본이있을 때 염색체 병리학입니다. 이 증후군에 걸린 어린이의 출생 빈도는 7,000 또는 10,000 명 중 1 명입니다.이 병리를 가진 어린이는 1 세 이전에 사망하는 경우가 대부분입니다. 발육 기형이 매우 심하기 때문입니다.
- 에드워즈 증후군. 이것은 18 번째 염색체 쌍에 3 개의 염색체가있는 경우의 염색체 질환입니다. 이 병리에는 많은 다른 기형이 있습니다. 이 증후군은 1 명의 어린이에서 5000-7000으로 발생합니다.
- Smith Opitts 증후군. 이것은 유전 적 돌연변이에 의한 유전병입니다. 동시에, 콜레스테롤 대사가 방해되어 배아는 뇌, 신경계, 팔다리 및 다른 중요한 기능의 적절한 발달에 필요합니다. 이 질병의 발병률은 20,000-30000에 1입니다.
- Triploidy. 이것은 드문 염색체 이상입니다. 이 경우 필요한 46 개의 염색체 대신 (아버지의 23 세, 어머니의 23 세) 태아는 69 개의 염색체를 가지고 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 임신은 유산으로 끝나기도하지만 어린이가 생존하는 빈도는 적지 만 여러 장애가 있습니다.
- Syndrome de Lange. 이 질병의 원인은 유전자 돌연변이입니다. 내부 기관의 손상 정도는 다양 할 수 있습니다.
- 옴 팔루 아르. 이것은 아이의 복부 장기 (내장과 간)가 탯줄의 바깥에있을 때 심한 기형입니다.
- 신경 튜브의 병리학.
1 학기의 검진 날짜와 그 준비.
1 차 심사는 10 주초부터 13 주말까지 진행해야합니다. 그리고 11-12 주 후에 최선을 다합니다. 가장 좋은 시간은 지난 월간의 날짜를 기준으로 산부인과 의사에게 알려줍니다.
13 주 후의 첫 검사는 더 이상 신뢰할만한 것으로 간주 될 수 없습니다.
초음파 준비. 이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 경질 및 복부.
transvaginal 방법은 복부를 통한 초음파보다 더 정확합니다. 이 초음파 검사는 질에 삽입되는 특수 센서로 수행됩니다. 동시에 콘돔이 센서 위에 올려지며 특수 젤로 윤활 처리됩니다. 그러한 초음파 검사는 유산의 위협 여부, 즉 태반 조기 박멸의 위협 여부를 결정합니다. 그러한 초음파를위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 그것은 빈 방광에서 이루어집니다.
복부 초음파를 선호하는 경우 (복부 벽을 통해), 방광을 채워야합니다. 연구 30 분 전에 가스를 사용하지 않고 0.5-1 리터의 물을 마시고 화장실에 가지 마십시오. 두 번째 삼 분기 초음파의 경우 더 이상이 작업을 수행하지 않아도됩니다. 창자는 비어있는 것이 바람직합니다. 즉, 초음파가 먹을 필요가 없기 최소한 4 시간 전입니다.
혈액 샘플링 준비.
결과를 가능한 정확하도록 만들기 위해서는 중요한 규칙을 따라야합니다. 첫째로, 혈액은 공복에 주어진다. 즉,이 연구에 앞서 적어도 6 시간은 먹을 수 없습니다. 약간의 물을 마실 수는 있지만 멀리 옮기지 마십시오.
둘째,이 분석을 제공하기 하루나 이틀 전에 특별 식단에 "앉아"있어야합니다. 이 날에는 훈제, 팻, 튀김, 매운 것을 먹을 수 없습니다. 또한 초콜릿, 감귤류, 해산물을 제외합니다.
그건 그렇고, 초콜릿, 감귤류의 과일, 딸기는 임신부의 식단에서 완전히 제외시켜 아이가 알레르기를 일으키지 않도록해야합니다. 지방은 정상적인 혈청을 얻는 것이 불가능하기 때문에 먹을 수 없습니다. 생화학을위한 돈은 낭비 될 것이기 때문입니다.
혈액 검사의 지표가 임신 기간과 밀접하게 관련되어 있기 때문에 헌혈의 경우 초음파 검사 결과를 받아야합니다. 1 주일 반 만에 생화학 결과를 받게됩니다.
첫 번째 심사 결과를 디코딩.
첫 번째 삼 분기 초음파 비율.
Kopchiko-parietal 태아 크기 (KTR). 비율은 임신 기간에 따라 다릅니다. 표에서이 표시기에 대한 표준을보십시오.
칼라 공간 (TVP)의 두께. 이 지표는 유전 질환을 스크리닝 할 때 매우 중요합니다.
TVP의 크기가 3mm를 초과하면 다운 증후군이나 에드워드를 유발할 위험이 있습니다.
다운 증후군에서이 뼈는 초기 단계에서 발견되지 않기 때문에이 지표는 매우 중요한 것으로 간주됩니다.
일반적으로 10-11 주 후에이 뼈는 이미 초음파에 의해 감지되지만 측정되지는 않습니다. 12-13 주에 비강 뼈는 최소 3 mm 이상이어야합니다. 이 지표가 표준보다 낮고 칼라 영역이 더 많으면 다운 증후군이 발생할 수도 있습니다.
태아의 심장 수축 빈도.
Biparietal size (BDP)는 정수리 고분 사이의 거리입니다.
또한 초음파 측정에서 내부 기관의 크기, 태아의 태아 상태를 평가하고 제대 혈관을 관찰합니다. 초음파 검사는 정확한 임신 기간을 나타냅니다.
호르몬에 대한 혈액 검사 결과를 해독합니다.
초음파 후에는 정맥에서부터 호르몬에 혈액을 기증해야합니다. 여기, 1 삼 분기의 혈액 생화학 분석 규칙을 읽으십시오. 이번에는 혈액에 인간 β-hCG (인간 융모 성 성선 자극 호르몬)와 PAPP-A (단백질 A, 임신과 관련 있음)라는 두 마커가 있는지 검사합니다.
이 호르몬의 성능이 저하되면 태반의 병리 현상이나 에드워즈 증후군의 위험이 높아집니다. 이러한 호르몬의 양이 증가하면 다운 증후군이 발생할 수 있습니다. 그리고이 호르몬은 쌍둥이가있는 임신 중에 정상 이상이 될 것입니다.
PAPP-A. 그것은 태반에 의해 생성되는 단백질입니다. 이 단백질의 양은 임신 기간에 따라 증가합니다.
또한 혈액 분석에서 계수 MoM의 계산을 수행합니다. 일반적으로이 비율은 임신의이 단계에서 0.5-2.5입니다. 임신이 쌍둥이 인 경우 MoM은 최대 3.5 일 수 있습니다.
MoM이 0.5 미만이면 Edwards 증후군 발병의 위험으로 해석되며, MoM은 2.5 이상이며 다운 증후군이 발생할 위험이 있습니다.
태아의 선천성 기형의 위험은 어떻게 계산됩니까?
심사를 통과 한 후에는 설문 조사 결과를 제공해야합니다. 이 결과는 각 개별 증후군의 위험을 나타냅니다. 예를 들어, 다운 증후군 - 위험 1 : 380. 즉, 동일한 검사 결과를 가진 여성의 경우 아픈 어린이 1 명이 380 명의 건강한 사람에게서 태어 났음을 의미합니다.
이러한 계산은 초음파 데이터가 입력되는 특수 컴퓨터 프로그램, 생화학 적 혈액 검사 결과, 생체의 연령, 개인 특성, 합병증 및 병리 및 유해 요인을 사용하여 계산됩니다. 그리고 이미이 모든 매개 변수를 합산하면 프로그램이 위험을 계산합니다.
1 : 250-1 : 380의 위험이 높다고 믿어집니다. 이 경우 항상 유전학 자문을하십시오. 정확한 진단을 위해 부모는 추가 검사를 받아야합니다 : 양수 천자 또는 융모막 융모 생검. 이 연구는 어린이들에게 생명을 위협 할 수 있습니다 (그러한 개입 후 아이들의 1 %가 사망합니다). 그러나 amniocentesis 후, 실질적으로 100 % 보장과 함께, 그들은 아이가 건강한 지 여부를 알려줍니다.
병리학의 위험이 낮 으면 두 번째 삼 분기에 임산부가 두 번째 계획된 선별 검사를 받게됩니다.
심사 결과에 영향을주는 것은 무엇입니까?
위에서 쓴 것처럼 심사 결과가 잘못되었을 수 있습니다. 최종 결과에 영향을 미칠 수있는 요소가 있습니다.
- 임산부에게 비만이 있으면 호르몬 양이 증가하지만 태아의 병리는 아닙니다. 그리고 미래의 엄마의 체중이 너무 낮 으면 호르몬의 양이 표준보다 적을 것입니다.
- 첫 번째 삼 분기에 당뇨병이 있으면 호르몬의 양은 정상보다 낮을 것입니다. 이 경우 혈액 검사의 결과는 신뢰할 수 없습니다.
- 여성이 쌍둥이 임신을 한 경우에는 호르몬에 대한 정확한 기준이 알려지지 않았기 때문에 그녀는 초음파 검사 만 수행합니다.
- 임신이 IVF로 인한 경우 hCG 수준이 정상보다 높아지고 PAPP가 낮아집니다.
- 검사받는 여성의 감정적 인 상태도 영향을받을 수 있습니다. 따라서 나쁜 점을 생각하지 않는 것이 좋지만 좋은 결과를 얻고 걱정하지 않아도됩니다.
첫 번째 임신기에 선별 검사를 실시합니다.
다운 증후군에 대한 초음파 검사.
이 질환에서 첫 번째 삼 분기의 경우의 70 %에서 비강 뼈는 보이지 않습니다. 그러나 때로는 건강한 어린이에게서이 뼈가 발견되지 않을 수도 있음을 알아야합니다. 3 mm 이상의 고리 영역. 정맥 흐름의 혈액 흐름 위반. 심장 심계항진, 방광 확대. 윗턱이 정상보다 작습니다. 얼굴 특징이 부드럽게 나타납니다.
에드워즈 증후군.
정상보다 두근 두근. 비강 뼈는 정의되지 않았습니다. 2 개가 아닌 1 개의 제대 동맥. 골수이 병이 존재합니다 (일부 내장 기관이 외과 골반 외측에있는 경우).
증후군 파타 우.
두뇌 발달이 손상됩니다. 두근 두근. 옴 팔루 아르. 태아의 크기는이 시점에서보다 작습니다.
가장 안정적인 결과를 얻으려면 첫 번째 삼 분기 검열이 한 곳에서 이루어지는 것이 좋습니다. 또한 적절한 심사 준비와 긍정적 인 태도로 중요한 역할을합니다. 선별 검사는 진단이 아님을 기억하십시오. 그리고 위험이 증가하는 경우 추가 연구 만이 진실을 수립하는 데 도움이됩니다.